张仲景治疗慢性支气管炎急性发作的代表方原来是它

慢性支气管炎代表方

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慢性支气管炎有一个代表方，这个代表方叫做“咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之”。

这个条文出现在《金匮要略》，与咳而脉沉者是对句，咳而脉沉者是泽漆汤，是治肺癌的。它又跟射干麻黄汤两个是对方，射干麻黄汤治喉中水鸡声，是治支气管哮喘的。

其实《金匮要略》的特点是什么呢？《金匮要略》的特点是一个病一个方，你掌握了《金匮要略》的特点，在临床上你就会发现一病一方治疗疾病来的最简单、最直接。

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厚朴麻黄汤特点

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慢性支气管炎的代表方就是厚朴麻黄汤，用厚朴五两，15g，麻黄四两，12g，石膏如鸡子大，杏仁、半夏、干姜、细辛、五味子，多了个小麦，这个小麦可以用也可以不用。这个方和我们的小青龙汤很相似，但是又不一样。

为什么说它是这个慢性支气管炎急性发作的代表方呢？首先我们来说这个处方的特点，厚朴五两，重用，厚朴这个药有两个作用：第一个作用是促进肠道的蠕动，我们的大、小承气汤，承气汤用大黄、枳实、厚朴、芒硝中的厚朴它能促进肠道的蠕动;第二个特点厚朴是能够扩张支气管的,这是它作用于这个两个不同的受体所导致的。

那么厚朴去配上麻黄，我们前面讲了麻黄能够降低我们的气道反应性，我们在概论的时候讲到这个问题：关于呼吸道的气道反应性，慢支炎是一个气道高反应性，支气管容易收缩出现咳嗽。气道高反应收缩之后，要么是出现咳，要么就是喘，支气管哮喘和咳嗽都是气道高反应性。

气道的炎症,用的是石膏。用了一点石膏，15g。你看一个扩张支气管的厚朴，一个降低气道反应性的麻黄，一个抑制支气管炎症的石膏,这个厚朴麻黄石膏就来了。

然后杏仁是干什么呢？杏仁里含杏仁苷，杏仁苷可以随血液到呼吸道，然后它可以分布在我们的呼吸道的表面，产生一个排痰的作用。就相当于西医用的止咳片，或者愈创木酚甘油醚，就是一个排痰的药物，直接引起呼吸道的排痰。

干姜、细辛，我们反复跟大家讲过，干姜、细辛是抑制腺体分泌，它抑制腺体分泌起一个什么样作用呢？这个干姜抑制腺体分泌，你比如说它治疗腹泻，理中丸不就有干姜吗？它治便溏，所以它抑制腺体分泌。所以你用干姜一定要注意这个人腺体分泌旺盛，最具代表性的这人便溏，便溏的时候用干姜，要不然吃了干姜大便不好解。

呼吸道的腺体分泌有两个，第一个就是我们的气管的气道的腺体分泌，它引起痰；还有一个就是鼻腔的腺体分泌引起流鼻水。半夏也抑制腺体分泌，半夏抑制腺体分泌作用没有干姜强，但是也有这个作用。它的一个特点就是舌头伸出来，舌头两边有两条白色的泡沫，方证学派叫半夏线，那个是唾液腺分泌旺盛所导致的。它又和那个有饮的多津液不一样，有饮的多津液整个舌上都有很多水。单纯的半夏就是在舌的两边多津液。当然它用到干姜、细辛、五味子，它也可以出现整个舌面都多津液。我们说单纯的半夏，比如说温胆汤，它就是单纯的两个线上多津液。因为这个厚朴麻黄汤或者小青龙汤还夹饮，和单纯的半夏还不一样，所以半夏、干姜这两个抑制腺体分泌，腺体分泌少了，痰就少了。

细辛、五味子这是两个抗过敏的药物，抗炎的药物。

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厚朴麻黄汤方解

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我们来看这个处方：厚朴扩张支气管；麻黄降低气道反应性；石膏是一个抗炎的药物；细辛、五味子是一个抗过敏的药物，其实过敏也是引起炎症。杏仁是一个止咳嗽的药物，它相当于西医用的愈创木酚甘油醚，止咳片，它能够止咳。半夏、干姜抑制腺体分泌，一个止咳，一个止痰。杏仁、半夏、干姜止咳和止痰。石膏、细辛、五味子抗炎，一个是直接针对炎症的，就像白虎汤直接针对炎症的；一个是通过抑制异常免疫应答，这个也是一个抗炎的作用。然后一个扩张支气管，一个降低气道反应性，它无非就是这些药。我们从西医的角度上来分析他的处方。

但是他的处方叫厚朴麻黄汤，就说明扩张支气管和降低气道反应性的这两个药是君药，在扩张支气管和降低气道反应性的基础上加了抗炎、抗过敏的石膏、细辛、五味子，止咳化痰，杏仁半夏干姜。

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